Восстановление двигательных функций после инсульта
Инсульт занимает лидирующие позиции в структуре смертности и инвалидизации населения во всем мире, его последствия могут значительно ограничивать повседневную деятельность человека, трудоспособность и возможность самообслуживания. Большинство больных, перенёсших инсульт, из-за нарушения двигательной функции нуждаются в постоянной посторонней помощи. Восстановление двигательных функций после инсульта является неотъемлемой частью лечения и реабилитации таких больных. В основе восстановления нарушенных функций нервной ткани лежат механизмы нейропластичности1, 2.
Методы
К реабилитационным методам лечения больных после инсульта относятся:
- лечение положением (специальные укладки парализованных конечностей),
- вертикализация, дыхательная гимнастика,
- лечебная гимнастика (упражнения после инсульта),
- массаж, кинезотерапия и механотерапия,
- тренировка вестибулярного аппарата.
Применяются упражнения, направленные на повышение мышечной силы паретичной руки или ноги, снижение спастичности, улучшение координации и мелкой моторики руки после инсульта.
С целью достижения более полного восстановления нарушенных функций нервной системы рекомендуется продолжить выполнение упражнений после инсульта на дому1,2,3,4.
Когда начинать?
Вследствие двигательной иммобилизации после инсульта больные подвержены риску застоя крови в глубоких венах нижних конечностей и развитию тромбофлебита с последующей тромбоэмболией легочной артерии, застойных явлений в легких, возникновения пролежней. Для восстановления двигательных функций и профилактики осложнений рекомендуется раннее начало реабилитационных мероприятий1,2.
К какому врачу обратиться
Реабилитация больных после инсульта является компетенцией невролога, уролога, логопеда, нейропсихолога, врача лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения, массажиста1,2.
Этапы восстановления
Течение инсульта разделяется на периоды: острейший (первые 3 суток); острый (от 3 до 28 суток); ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев); поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет); период остаточных явлений (от 2 лет). Соответственно выделяют реабилитацию больных в острейшем, остром, раннем восстановительном и позднем восстановительном периодах инсульта, направленную в первую очередь на поэтапное восстановление двигательной функции, нормализацию речи и глотания, поддержание равновесия, профилактику спастических контрактур паретичных конечностей, восстановление функции тазовых органов, снижение выраженности когнитивных нарушений1,2.
Глиатилин
На фоне применения Глиатилина в острейшем и остром периодах ишемического инсульта достоверно чаще восстанавливается способность пациентов к самообслуживанию и повседневной деятельности по индексу Barthel через 3 месяца. Препарат Глиатилин (действующее вещество холина альфосцерат) обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, повышать устойчивость нервной ткани в условиях острой нехватки кислорода и питательных веществ, замедлять воспалительные и некротические процессы. В организме холина альфосцерат расщепляется на холин и глицерофосфат, который является предшественником фосфолипидов мембран, оказывает положительное влияние на функциональное состояние мембран нейронов. Глиатилин препятствует развитию эксайтотоксичности, блокирует вызванный ишемией выброс глутамата, облегчает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах, ускоряет процесс нейропластичности. Курс лечения препаратом Глиатилин при инсульте головного мозга включает применение ампул по 4 или 3 мл 1000 мг в виде внутривенной капельной инфузии или внутримышечной инъекции 1 раз в сутки в течение 10 дней (возможно назначение более продолжительного курса при хорошей переносимости препарата) с последующим переходом на приём внутрь капсул по 400 мг 3 раза в сутки курсом от 3 до 6 месяцев. Для удобства применения существует раствор для приёма внутрь объёмом 600 мг, который рекомендуется назначать 2 раза в сутки продолжительностью от 3 до 6 месяцев.
Часто задаваемые вопросы
Возможно выполнение упражнения на отведение ноги в сторону (пассивно, затем активно, с сопротивлением); пассивная и активная имитация ходьбы в постели.
Реабилитация в первую очередь направлена на профилактику развития гипотрофии мышц вследствие их длительной иммобилизации, формирования контрактур суставов, застойных явлений в легких.
Раннее начало реабилитации — залог более благоприятного исхода заболевания.