Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение
Рассеянный склероз – серьезное, хроническое заболевание, поражающее головной, а также спинной мозг. Существует несколько различных типов патологии, включая ремиттирующий, прогрессирующий и молниеносный. Тяжесть состояния зависит от типа болезни. Симптомы рассеянного склероза зачастую могут включать в себя онемение, затруднения при ходьбе, усталость и слабость только в одной, либо сразу нескольких частях тела.
Что такое рассеянный склероз (РС)?
Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы, то есть он влияет на головной и спинной мозг, периферические нервы. РС — воспалительное заболевание, при котором белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, проникают в нервную систему и вызывают травмы. Это демиелинизирующее заболевание, поскольку миелиновая оболочка, защищающая нервы, повреждается. Когда это происходит, нервы не могут проводить сигналы, что вызывает первые признаки рассеянного склероза.
Рассеянный склероз: причины и факторы риска
Хотя мы до сих пор не знаем причину рассеянного склероза, известно, что это воспалительное заболевание центральной нервной системы, которое возникает у людей со склонностью к такой проблеме. Женщины, как правило, заболевают рассеянным склерозом примерно в три раза чаще, чем мужчины, что сопоставимо с другими иммунными заболеваниями. Это не заразное заболевание, оно может быть связано со снижением уровня витамина D и, возможно, с уменьшением пребывания на солнце.
У рассеянного склероза есть генетический компонент. Наличие матери или отца с РС увеличивает риск примерно до 3-5% в течение жизни, а наличие однояйцевого близнеца с РС увеличивает риск примерно до 30%. Но у многих людей с РС нет близких родственников с этим заболеванием.
Эмоциональный стресс может усилить симптомы РС, приступы рассеянного склероза более вероятны после инфекций. Но нет никакой связи с физической травмой или хирургическими процедурами, они не усугубляют болезнь.
Ранние симптомы рассеянного склероза
Течение болезни сильно различается у разных людей, поэтому «стандартного» набора симптомов для РС не существует. Однако известно, что общие симптомы рассеянного склероза включают:
- Онемение или покалывание в различных частях тела.
- Трудности при ходьбе.
- Слабость одной или нескольких частей тела.
- Усталость.
- Нечеткое зрение и иногда двоение в глазах.
- Головокружение
- Феномен Лермитта, симптом, при котором люди чувствуют покалывание или сотрясение спины, рук или ног, когда они сгибают шею вперед.
- Симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как затруднения при попытке помочиться или чувство позывов к мочеиспусканию.
Невозможно предсказать, какие симптомы могут развиться у человека. Обычное течение рассеянного склероза — это периоды времени, когда все относительно стабильно, за которыми следуют периоды, когда в течение нескольких дней или недель появляются новые симптомы или ухудшаются старые. Это относительно быстрое ухудшение известно как обострение (также известное рецидив). У других пациентов с рассеянным склерозом может наблюдаться тенденция к прогрессированию, при этом симптомы постепенно ухудшаются с течением времени (от месяцев до лет).
Сенсорные симптомы (изменения ощущений)
- Онемение.
- Покалывание.
- Прочие ненормальные ощущения.
- Боль как уколы «булавками и иглами».
- Зрительные расстройства.
- Головокружение.
Двигательные симптомы (изменения мышечной функции)
- Слабость.
- Трудности при ходьбе.
- Тремор.
- Проблемы с кишечником / мочевым пузырем.
- Плохая координация.
- Скованность.
Прочие симптомы
- Тепловая чувствительность.
- Усталость.
- Эмоциональные изменения.
- Когнитивные изменения.
- Сексуальные симптомы.
Есть люди, которые болеют рассеянным склерозом настолько легко, что даже не подозревают, что у них он есть. В 1999 году международная группа экспертов разработала классификацию РС, которую сегодня использует большинство неврологов.
Рецидивирующий-ремиттирующий: у пациентов бывают приступы симптомов с выздоровлением или без него, но между приступами нет никаких жалоб.
Вторично прогрессирующий: это часто происходит после нескольких лет ремиттирующего течения рассеянного склероза. Картина меняется с рецидивной на прогрессирующую между приступами форму, обычно с меньшим количеством приступов.
Первично-прогрессирующий: постепенное начало с самого начала, приступов нет.
Прогрессивный рецидив: это редкая форма, которая начинается с прогрессирующего течения с последующим развитием приступов.
Фульминантный: очень тяжелый, быстро прогрессирующий РС. Это редкая форма рассеянного склероза.
Как диагностируется рассеянный склероз (РС)?
Первые проявления рассеянного склероза часто бывает трудно диагностировать. Это связано с тем, что нет единого теста или результатов обследования, позволяющих поставить диагноз, и потому, что заболевание сильно различается у каждого пациента. В большинстве случаев неврологические симптомы появляются и исчезают в течение многих лет. Неврологическое обследование может выявить изменения, указывающие на проблемы со спинным или головным мозгом. МРТ может показать участки аномалии, которые предполагают рассеянный склероз, хотя сама по себе МРТ не «ставит диагноз». Анализ спинномозговой жидкости может показать, что иммунная система активна в головном и спинном мозге и вокруг него, что подтверждает диагноз. Вызванные потенциалы могут помочь в диагностике. Международная группа экспертов по РС недавно пересмотрела способы диагностики, предоставив клиницистам основы для постановки диагноза. Эти новые диагностические критерии (критерии Макдональда) позволяют диагностировать РС, если МРТ показывает новые поражения, формирующиеся с течением времени, что делает возможной даже более раннюю диагностику. Даже с учетом этих достижений есть люди, у которых диагноз может быть неопределенным в течение многих лет.
Каковы последствия рассеянного склероза?
Боль и усталость могут стать частой частью привычной жизни. В результате болезни могут произойти физические изменения, которые повлияют на внешность. Эти изменения могут снизить позитивное представление о теле. Когда человек неважно себя чувствует, он может предпочесть изоляцию и отдалиться от друзей и социальной активности. Рассеянный склероз также может влиять на вашу работоспособность. Утренняя скованность, ограниченный диапазон движений и другие физические ограничения могут потребовать изменения рабочей деятельности и окружающей среды. Снижение трудоспособности может привести к финансовым затруднениям. Для домохозяек выполнение конкретной задачи может занять гораздо больше времени. Может потребоваться помощь супруга, родственника или врачу на дому. По мере того, как жизнь меняется, может усиливаться депрессия.
Как лечить рассеянный склероз
Многие люди обращаются за помощью к неврологу. План лечения рассеянного склероза будет разработан после тщательного изучения истории болезни и полного медицинского осмотра. Этот план предназначен для удовлетворения конкретных потребностей. Медицинское лечение включает лекарства, облегчающие симптомы и контролирующие прогрессирование заболевания. Лекарства — только часть лечения этого состояния. При необходимости врачи также могут назначить на прием к физиотерапевту, психологу.
Цель физиотерапии при определении того, как вылечить рассеянный склероз - это улучшить независимость и качество жизни за счет улучшения движений и функций, а также облегчения боли. Людям с РС важно соблюдать здоровую, хорошо сбалансированную диету. Многие люди с рассеянным склерозом получают регулярный массаж, который помогает расслабиться и уменьшить стресс и депрессию, которые могут обострить болезнь.
В настоящее время основное лечение рассеянного склероза делится на три категории: абортивная терапия, профилактическая терапия и симптоматическая терапия.
При обострении симптомов иногда назначают стероиды (глюкокортикоиды), чтобы сократить продолжительность и тяжесть приступа. Глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Использование стероидов при РС обычно включает внутривенное применение, один раз в день в течение трех-пяти дней. Иногда за внутривенным введением стероида следует прием стероидных таблеток в постепенно снижающейся дозе в течение дополнительных 1-2 недель.
Для снижения частоты и тяжести обострений рассеянного склероза или для лечения обострения рассеянного склероза. Применяют интерфероны бета. Они работают по одному и тому же механизму, который заключается в подавлении определенных клеток и процессов иммунной системы, что уменьшает воспаление. Известно, что бета-интерферон вызывает различные побочные эффекты. Обычно к ним относятся: покраснение и легкий дискомфорт в месте инъекции, симптомы гриппа, в том числе лихорадка, озноб, боль и усталость, а также изменения функции печени. Кровь для проверки безопасности необходимо сдавать каждые несколько месяцев, пока кто-то принимает интерферон. Также могут возникать другие побочные эффекты, такие как депрессия и изменения менструального цикла.
Глатирамера ацетат - синтетический белок, структурно похожий на компонент миелина. Его вводят ежедневно путем инъекции под кожу.
Натализумаб - моноклональное антитело, которое вводится внутривенно один раз в 4 недели. Натализумаб блокирует способность иммунных клеток, лимфоцитов, проникать в центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
Могут применяться и другие препараты, в частности, Глиатилин. Это средство, проникающее через ГЭБ, таким образом непосредственно влияет на нейроны. Этот факт помогает в восстановлении функциональной активности мозга при когнитивных расстройствах. Проходя сквозь ГЭБ, Глиатилин стимулирует процесс восстановления холинергической системы мозга, что способствует нормализации когнитивных функций.
