Паралич после инсульта: причины, проявления и реабилитация
Одной из наиболее частых причин инвалидности в результате инсульта является паралич (полный или частичный) – неспособность мышцы или группы мышц двигаться. Движение мышц запускается сообщениями, посылаемыми из области мозга, которая управляет двигательной активностью тела. В результате инсульта обмен инструкциями между мозгом и мышцами может быть нарушен, поскольку часть мозга, которая погибла из-за ишемии или кровоизлияния, перестает выполнять свои функции.
Когда приток крови к мозгу прерывается, это требует оказания неотложной медицинской помощи, так как могут пострадать как двигательные функции (с развитием парезов и параличей), так и речь, память и другие мозговые функции.
В большинстве случаев паралич после инсульта поражает противоположную сторону тела. Если поражено левое полушарие мозга, страдает правая половина тела, и наоборот. Полный паралич или частичный (парез) после инсульта может затронуть любую часть тела. Непосредственным следствием для 90% людей, перенесших инсульт, является частичный паралич той или иной степени. Полный паралич бывает редко, и обычно сопровождается другими серьезными поражениями речи, дыхания, глотания, что приводит к быстрой гибели пациента.
К счастью, с помощью программ реабилитации, применения физиотерапии для коррекции паралича при инсульте, при помощи лекарств, восстанавливающих работу холинергической системы, нормализующих кровобращение и восстановительных упражнений можно улучшить состояние (хотя бы частично) и восстановить движения тела.
Основные причины
Выделяют три распространенных типа инсульта, которые могут привести к частичному или полному параличу, парезу:
- преходящая (она же транзиторная) ишемическая атака: этот вариант инсульта врачи называют предупреждением или мини-инсультом. Когда происходит временное прекращение притока крови к мозгу, это вызывает ТИА (сокращенное обозначение транзиторной ишемической атаки). Поскольку это временное состояние, то его симптомы длятся недолго.
- ишемический инсульт: когда сгусток крови (тромб) препятствует притоку крови к мозгу, он вызывает ишемический инсульт. Закупорка сосуда часто является результатом накопления жировых отложений внутри кровеносного сосуда (бляшек), что называется атеросклерозом. В этом состоянии жировые отложения отламываются от стенки сосуда, попадают в кровоток, образуют тромбоэмбол и останавливают приток крови к мозгу. Этот вид инсульта является эмболическим, когда сгусток крови перемещается из одной части тела в другую, что происходит из-за нерегулярного сердцебиения. В этом случае лечение инсульта необходимо, в отличие от транзиторной ишемической атаки, которая проходит без лечения.
- геморрагический инсульт: этот инсульт возникает, когда кровеносный сосуд лопается или разрывается внутри головного мозга и пропитывает ткани головного мозга кровью.
Геморрагический инсульт делится на следующие три типа:
- возникающий из-за аневризмы. Это образование слабой части кровеносного сосуда, а иногда и ее разрыв.
- развивающийся из-за артериовенозной мальформации, при этом типе аномально сформированные кровеносные сосуды могут разрываться и вызывать геморрагический инсульт.
- формирующийся из-за кровотечения в мозг. В силу высокого кровяного давления, крошечные кровеносные сосуды могут не выдержать и лопнуть, что приведет к кровотечению в головном мозге.
Симптомы инсультного паралича
Важно обращать внимание на следующие признаки и симптомы, когда они возникают у вас или у кого-то из ваших близких. Вовремя заметив первые признаки, можно будет получить медицинскую помощь в нужное время, а лечение паралича после инсульта будет более эффективным.
Головная боль: остерегайтесь сильной и внезапной головной боли, которая сопровождается приступами головокружения, рвоты или периодической потери сознания. Это может указывать на то, что человек находится на грани инсульта и может последовать паралич.
Проблемы с речью: инсультный паралич может начаться с замешательства, невнятности слов и трудности с пониманием инструкций.
Онемение в частях тела: слабость или онемение рук, ног или лица является ярким симптомом инсульта. Это может произойти с одной рукой или ногой с одной стороны, и будет сложно говорить или улыбаться.
Среди наиболее типичных проявлений инсульта выделяется гемипарез — это слабость (парез) или полная неспособность двигать (паралич) одной стороной тела, затрудняющая выполнение повседневных действий, таких как прием пищи или одевание. Односторонняя слабость в руках, кистях, лице, груди, ногах или ступнях может вызвать:
- потерю баланса
- трудности при ходьбе
- нарушение способности хватать предметы
- снижение точности движений
- мышечную усталость
- отсутствие координации.
Локализация инсульта в головном мозге определит место, которое парализовало при инсульте. Травма левой части мозга, которая контролирует речь и эмоции, может привести к правосторонней слабости. Левосторонняя слабость возникает в результате травмы правого полушария головного мозга, которое контролирует невербальное общение и определенное поведение.
Синдром запертого человека является примером тяжелого паралича, при котором вы можете двигать только мышцами, контролирующими глаза.
Симптомы постинсультного паралича могут включать, но не ограничиваются следующими признаками:
- гемипарез (односторонняя слабость)
- спастичность / ригидность мышц
- дисфагия (проблемы с глотанием)
- гемиплегия (односторонний паралич)
- провисание стопы
- слабость
- несогласованность действий
- сенсорный дефицит
- проблемы с балансом.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или ощущаются признаки паралича, реабилитация и адекватная терапия могут помочь вам восстановить движение даже спустя годы после инсульта.
Лечение
С помощью программ реабилитации можно значительно улучшить или полностью восстановить свои силы и движения на пораженной стороне. Невролог, физиотерапевт могут помочь вам преодолеть гемипарез и улучшить подвижность.
Прежде всего, необходимо назначение нейропротекторов, которые применяются для восстановления работы нервных клеток, которые не погибли после инсульта. Особенно важны препараты, поставляющие холин и фосфатидилхолин. Это центральные холиномиметики, например, холина альфосцерат, основное действующее вещество препарата Глиатилин. Это соединение хорошо изучено в многочисленных исследованиях отечественных и зарубежных ученых, его активно применяют в клинической практике более 25 лет. Препарат включен в клинические рекомендации и помогает в восстановлении двигательных функций и когнитивных.
Центральные холиномиметики – активные соединения, которые поддерживают физиологическую концентрацию ацетилхолина (это нейромедиатор – передающий возбуждающие стимулы в центральной нервной системе, включая головной и спинной мозг). Дополнительно центральные холиномиметики помогают восстанавливать мембраны нейронов и межнейрональную передачу.
Нейропротекторный препарат Глиатилин (холина альфосцерат) выпускается во всех необходимых формах выпуска для проведения реабилитационных мероприятий на каждом этапе инсульта:
- раствор для инъекций 1000 мг/3 мл применяется в остром периоде инсульта, его вводят до 3-4 раз в сутки на протяжении 5-7 дней,
- затем переходят на капсулы 400 мг для приема внутрь или раствор для приема внутрь 600мг/7мл удобный для применения при затруднениях с глотанием. Они рекомендуются до 2 раз в сутки на протяжении 3 месяцев (или как порекомендует врач)
Также лечение включает:
Модифицированную двигательную терапию, вызванную ограничениями. Она заставляет использовать ослабленную часть тела. Регулярная практика может улучшить функцию нервов.
Электростимуляцию. Процедура заключается в наложении небольших электрических подушечек на ослабленные мышцы пораженной части тела. Электрический заряд помогает вашим мышцам сокращаться. Многие устройства электростимуляции безопасны и могут использоваться дома.
Корковую стимуляцию. Крошечный электрод помещается на твердую мозговую оболочку — твердую мембрану. Электрод посылает электрический ток в мозг, пока вы занимаетесь реабилитационными упражнениями.
Мысленные образы. Представление движения пораженной части тела активирует области мозга и мышц, как если бы вы выполняли какое-либо действие. Нервы в мозге, участвующие в визуализации и физическом движении, перекрываются, что делает эту деятельность эффективной в сочетании с другими методами лечения односторонней слабости.
Вспомогательные устройства. Подтяжки, трости, ходунки и инвалидные коляски могут увеличить силу и подвижность. Ортез на голеностопный сустав помогает контролировать состояние голеностопного сустава и стопы. Физиотерапевт может порекомендовать подходящее устройство. Повторяющаяся практика и регулярная активность помогут улучшить контроль и гибкость, а также восстановить нервную систему. Вы можете научиться делать упражнения дома, что поможет продолжить выздоровление после стационарного лечения. Перед выполнением этих упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Обустройство дома может повысить вашу безопасность:
- Поручни
- приподнятые сиденья унитаза
- Скамья для ванны
- Ручная лейка для душа
- Пластиковые липкие полоски на дне ванны
- Щетки на длинных ручках, рукавицы для мытья посуды с карманами для мыла.
- Электрические зубные щетки и бритвы
Изменения в образе жизни
Простые изменения в образе жизни могут помочь предотвратить падения и помочь вам восстановиться:
- Регулярно наблюдайтесь у врача и оставайтесь активными.
- Укрепляйте мышцы ног и балансируйте с помощью упражнений.
- Носите обувь на плоской подошве с широким носком.
- Используйте предписанное вспомогательное устройство (ходунки, трость); не полагайтесь на мебель для поддержки при ходьбе.
- Соблюдайте меры предосторожности при приеме лекарств, вызывающих сонливость.
- Будьте внимательны при ходьбе.
Как долго длится инсультный паралич?
Обычно после инсульта пациенты беспокоятся о продолжительности паралича, но однозначного ответа на этот вопрос не может быть. Так же, как каждый вариант болезни отличается, выздоровление после каждого инсульта с параличами также будет различным и будет варьироваться от человека к человеку.
Это будет зависеть от вида проводимого лечения инсульта и реакции пациента на него. В этом случае важны два фактора: тяжесть побочных эффектов инсульта и усилия, которые пациент готов приложить. Благодаря правильной реабилитации после инсульта некоторые пациенты могут увидеть улучшения в течение 6 месяцев, в то время как другим потребуется больше времени. Однако главное — оставаться сосредоточенным и выполнять рекомендуемые умственные и физические упражнения для пациентов с параличом, перенесших инсульт.
Физиотерапия, проводимая опытными профессионалами, является важной частью лечения инсульта. Посредством регулярного физиотерапевтического лечения пациент может совершать движения, так как может улучшаться мышечный тонус.
После инсульта, когда наступает паралич, важно как можно раньше привести человека в движение. Правильные упражнения при инсульте, выполняемые под руководством физиотерапевтов, могут укрепить мышцы и оказаться неоценимыми в этих обстоятельствах.
Профилактика инсультного паралича
Помимо сосредоточения внимания на том, как вылечить инсультный паралич, важно также предотвратить его появление. Это подразумевает профилактику инсульта, что можно сделать, выполнив следующие шаги:
- Знайте свои факторы риска инсульта и максимально устраняйте их.
- Обязательно следуйте указаниям врача.
- Ведите здоровый и активный образ жизни.
- Осуществляйте контроль артериального давления.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Снижайте количество холестерина в вашем рационе.
