Задайте вопрос

    Данная консультация не является заменой визита врачу

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Головокружение у пожилых

    Периодически возникающие приступы головокружения у пожилых людей могут существенно ухудшать привычную жизнь, нарушать общее состояние и провоцировать проблемы сна и аппетита. Чаще всего неприятные ощущения становятся результатом имеющихся заболеваний, переутомления, бессонницы или побочным эффектом от приема некоторых лекарств. Но если головокружение сопровождается потерей равновесия, приступами тошноты с рвотой, резко выраженной слабостью или другими дискомфортными симптомами, необходимо обращение к врачу. Чаще всего подобные приступы типичны для поражений головного мозга, сосудов в области шеи, системных заболеваний и эндокринно-обменных патологий. Все они требуют адекватного лечения.

    Если формируется ощущение, что почва уходит из-под ног и темнеет в глазах, скорее всего, развивается головокружение. Это субъективно неприятное ощущение, которое могут испытывать как младенцы, так и седые старцы. С возрастом подобные ощущения возникают закономерно чаще, поскольку приобретаются новые болезни, страдает кровообращение, может повреждаться вестибулярный аппарат и головной мозг1.

    Головокружение у пожилых людей не относят к болезням, это всего лишь один из симптомов расстройств, связанных с координацией, ощущением положения тела в пространстве, органами чувств и нервной системой. Нередко такие симптомы возникают при проблемах головного мозга и мозжечка, внутреннего уха (где расположен лабиринт и вестибулярный аппарат, отвечающих за трехмерное восприятие пространства и положение своего тела).

    Причины головокружения у пожилых

    Нередко головокружения – системные, тяжелые и почти постоянные, возникают на фоне серьезных поражений внутренних органов. Есть и более легкие варианты, когда головокружения развиваются в результате гормонального, токсического или ишемического влияния на кору или мозжечок.
    Головокружения типичны для:

    • гипертоников, у которых резко повышается давление, при этом возникают спазмы сосудов мозга и гипоксия его тканей;
    • людей с остеохондрозом в области шеи (из-за спазма артерий),
    • у тех, кто страдает эндокринными расстройствами за счет влияний избытка или нехватки гомонов на тонус сосудов.

    Головокружения относятся к весьма распространенным симптомам недомоганий, которые хотя бы раз в жизни испытывали практически все из нас. Головокружение может быть как совсем легким, так и достаточно выраженным и тяжелым, с сопутствующими симптомами и проявлениями. Зачастую люди считают эти проявления несущественными, признаками усталости или стресса, хотя зачастую головокружения могут быть одними из симптомов функциональных расстройств организма или достаточно серьезных заболеваний организма2.

    Причины головокружений, не связанные с патологиями

    В пожилом возрасте головокружения могут провоцироваться определенными событиями, явлениями, которые не связаны с какими-либо повреждениями внутренних органов или патологиями. Например, возможно головокружение при избытке в плазме крови гормона адреналина, стрессорных гормонов, которые выделяются при сильном испуге, во время публичных выступлений или полетах в самолете, других психотравмирующих ситуациях. На фоне избытка гормонов формируется резкое, мощное сужение сосудов, при котором повышается давление, обедняется кровообращение в области головного мозга и возникает дефицит кислорода.

    • Приступ головокружения может формироваться на фоне резкого перемещения тела в пространстве, когда вестибулярный аппарат просто не успевает перестраиваться, чтобы адекватно воспринимались импульсы, которые поступают в него от частей тела. Примером может быть катание на качелях, каруселях, особенно в преклонном возрасте, когда вестибулярный аппарат стареет вместе с хозяином.
    • Возможны головокружения, если нарушается процесс фокусировки взгляда, например, на больших высотах. А при перемещении взора с дальних предметов на очень близкие детали может создаваться ощущение, что они вращаются.
    • Голова может кружиться, если пожилые люди резко наклоняются, поворачиваются или вращают головой, сосуды не успевают поддержать нужный тонус, временно кровь перераспределяется в теле с обеднением ею мозговых артерий. Возможно это ощущение при дефиците питания, когда уровень глюкозы резко снижается, мозговая ткань буквально голодает3.
    • Головокружения возможны на фоне приема некоторых лекарств – в качестве побочного эффекта или осложнения от приема, как часть аллергической реакции на медикамент. Особенно часто головокружения провоцируют антигистаминные средства, антисептики и антибиотики, транквилизаторы, седативные препараты, психотропы и наркотические средства – те, что активно влияют на центральную нервную систему.
    • Бывают также головокружения при курении, поскольку никотин влияет на сосуды мозга и резко их сужает. Также голова кружится при похмелье из-за отравления нейронов самим этиловым спиртом и его промежуточными метаболитами. На фоне приема алкоголя повышается давление, возникает тошнота, головная боль и отек головного мозга, это провоцирует головокружения.

    Причины головокружений при патологиях

    Приступы головокружения возможны как симптом различных патологий. Самыми опасными и тяжелыми будут те болезни, которые связаны с самим головным мозгом, его оболочками и питающими сосудами.

    Вертиго

    Если это истинное головокружение, оно имеет особое название – вертиго. Если человек принимает любую позу, тонус мышц по телу распределяется так, чтобы мы могли сохранять равновесие и спокойно двигаться, выполнять любые действия. Этому будут помогать работа вестибулярного аппарата внутреннего уха, мозжечка и коры головного мозга, слаженная работа которых позволяет нам координировано двигаться, не падать и ориентироваться в пространстве.

    Обычно при поражениях вестибулярного аппарата происходит формирование истинного головокружения с нарушениями слуха, шумом в ушах, тошнотой, сердцебиением и рвотой, сильной потливостью. Приступы возникают резко и остро, длятся несколько минут, при этом головокружения возникают при определенных движениях, которых человек в дальнейшем старается не совершать. Головокружения могут возникать при нарушении кровообращения в области внутреннего уха при атеросклерозе сосудов, обычно сочетаясь с головными болями, повышенным давлением крови, проблемами с памятью4.

    Болезнь Меньера

    Одной из патологий, связанной с сильными головокружениями, является болезнь Меньера, повышение давления жидкости в полости внутреннего уха. Такое бывает после инфекций, воспалительных процессов уха или сосудистых нарушений, черепных травм. При этом головокружения сопровождаются нарушением равновесия, неуверенностью и шаткостью походки, тошнотой с рвотой, понижением давления и головными болями, шумом в ушах и звоном, потливостью.

    Болезнь может возникать приступами с непредсказуемым течением, когда возникнет очередной приступ, сказать невозможно. Патология постепенно прогрессирует и приводит еще и к снижению слуха. Но иногда симптомы могут исчезать самостоятельно на протяжении восьми — десяти лет болезни

    Воспаление и травмы внутреннего уха

    Причиной головокружений может стать лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Инфекция проникает сюда при наличии вирусного или микробного заболевания всего организма, как осложнение простуд и гриппа. Головокружения при лабиринтите длятся несколько дней и даже более недели, повышена температура, могут быть шум в ушах, тошнота и рвота, снижен слух и заложены уши. Проявления стихают по мере того, как проходит воспаление и нормализуется работа внутреннего уха, но его обязательно нужно вылечить с участием ЛОР-врача, иначе могут остаться неисправимые осложнения.

    Зачастую головокружения возникают как результат травмы внутреннего уха из-за нарушения кровообращения в нем, нарушения целостности полости, травмы косточек или кровоизлияния, повреждения слухового нерва. Проявления будут похожими на болезнь Меньера или могут ее провоцировать. Голова начинает кружиться сразу после травмы или через короткое время после нее, могут возникать тошнота с рвотой, истечение из уха сукровицы или крови. Тогда можно подозревать еще и перелом основания черепа.

    Головокружения при острой периферической вестибулопатии

    Причиной головокружений может стать повреждение вестибулярного нерва, отходящего от внутреннего уха и отправляющего импульсы о положении тела в головной мозг. При его поражении могут возникать головокружения с другими симптомами нездоровья в виде тошноты и рвоты, потливости и скачков давления. Он повреждается при невритах из-за проблем с кровообращением, микробной или вирусной инфекции, опухолей или травм.

    Головокружения при проблемах нервной системы

    Органы центральной нервной системы непосредственно участвуют в координации и формировании положения тела в пространстве, наряду с органом равновесия. При их поражении возникают головокружения как симптом патологии. При неврологических расстройствах голова кружится не сильно, может не быть тошноты и рвоты, потливости и сердцебиения, приступы могут развиваться длительно, и потом постепенно исчезают.

    Приступы головокружения могут быть из-за преходящих нарушений кровообращения мозга при атеросклерозе его сосудов, когда при сужении сосудов бляшки временно перекрывают доступ крови к отдельным зонам мозга. Тогда возникают кислородное голодание тканей и слабость, головные боли, ощущение уходящей из-под ног земли, провалов и падений, проблемы с памятью и мышлением, бессонница, раздражительность и смены настроения.

    При травмах черепа и сотрясениях, ушибах головного мозга могут возникать головокружения и головные боли, слабость и даже потери сознания. Причиной головокружений является отек мозга, кровоизлияния, ишемия участков мозга.

    Также головокружения характерны для опухолей мозга, эпилепсии, рассеянного склероза и многих других патологий мозга. Сопровождается головокружениями и мигрень, артериальная гипертензия или гипотония, остеохондроз шейного и других отделов позвоночника. Может кружиться голова от долгой работы за монитором и статичной позы с напряжением мышц5.

    Шейное головокружение

    Иногда приступы резкого головокружения могут давать патологии, связанные со связками и костными образованиями, мышечным корсетом шеи. Самой частой причиной подобного становится спондилез позвонков или шейный остеохондроз. По мере изучения данного явления, выдвигались различные теории происхождения шейного головокружения. Были гипотезы о формировании симптомов в результате раздражения особых шейных нервных сплетений, поступления избытка патологических импульсов от области шеи, что нарушало работу внутреннего уха.

    Позже преобладать стало мнение, что шейное головокружение формируется в результате временной ишемии (нарушения поступления крови) в область внутреннего уха из-за сдавления позвоночной артерии на уровне шеи. Формируется состояние вертебро-базилярной недостаточности (нарушения кровообращения в сосудистом бассейне шеи и головного мозга).

    Шейный отдел наиболее часто страдает от дегенеративных или дистрофических изменений в области позвонков. Из-за длительных нагрузок изменяются межпозвоночные диски и тела позвонков, мышцы и связки. На телах позвонков формируется особые шипики, наросты (остеофиты), направленные в разные стороны. Если они травмируют нервные корешки, это приводит к резкой боли в шее, плечах, онемению и боли в руках. Первой же реакцией организма на боль будет рефлекторный спазм мышц и ограничение подвижности болезненной зоны, нарушение движения в области шеи.

    При спазме мышц происходит сдавление артерий или раздражение симпатических сплетений, которые регулируют артериальный тонус. Это приводит к тому, что просвет артерии резко сужается, что ухудшает поступление крови. Особенно резко это может проявляться при наклонах головы или ее поворотах. Такое резкое головокружение может приводить к типичным «толчкам в сторону» с неустойчивостью, падениями, сопровождается нарушениями зрения в виде двоения в глазах, нарушениями речи и головными болями. Подобные симптомы возникают после 40-50 лет у пациентов с частыми болями в спине, шее, при работе, связанной с длительным статичным положением тела.

    Механизм развития

    Головокружение — это ощущение, которое возникает в результате расстройств:

    • в области вестибулярной системы – периферических отделов, если поражено внутренне ухо или вестибулярный нерв,
    • или центрального отдела, если поражены особые вестибулярные ядра в зоне ствола мозга или кора в области темени.

    За счет вестибулярной системы тело поддерживается в заданном положении как при статичной позе, так и при движении. Это происходит за счет тесного взаимодействия системы со зрением, чувствительностью тела и мозжечком, спинным мозгом и корой. Человек может бегать, ходить, стоять, лежать в той позе, которая ему наиболее удобна. Импульсы от вестибулярного аппарата, поступая в ядра и кору, анализируют ситуацию и дают команду мышцам на напряжение или расслабление.

    При поражении вестибулярного аппарата возникают такие проявления как резкое головокружение, нарушение координации и непроизвольное «дрожание» зрачков (нистагм). Человек ощущает иллюзию передвижения и вращения предметов вокруг себя, он может неустойчиво стоять или даже падать, не может нормально двигаться6.

    Симптоматика при головокружениях

    Головокружение относится к распространенным жалобам, с которыми пациенты обращаются к врачу. Однако, все понимают это ощущение по-разному – кто-то считает головокружением предобморочное состояние, другие – неустойчивость тела и расстройства равновесия.

    Врачи же считают, что истинное головокружение, связанное с вестибулярным аппаратом, является субъективно неприятным ощущением, что окружающие предметы вращаются или движутся вокруг тела, при этом пациент ощущает «проваливание» самого себя или окружающей обстановки.

    Какой врач может помочь пожилому человеку при головокружении

    При развитии головокружений стоит обратиться к терапевту или неврологу. После предварительного обследования к лечению могут подключаться лор-врач, эндокринолог, кардиолог.

    Диагностика

    Для выяснения причин головокружений пожилому человеку необходимо подробно рассказать врачу на приеме обо всех жалобах, которые имеются в текущий момент и были ранее. Также важно указать все имеющиеся хронические заболевания, перенесенные травмы и операции. Затем проводится полный осмотр и неврологическое исследование с оценкой рефлексов, функциональных проб, чувствительности, мышечного тонуса и походки. Помимо этого нужен ряд лабораторных исследований и инструментальных тестов, которые помогут в установлении максимально верного диагноза.

    • Общеклинические исследования мочи и крови, биохимические тесты.
    • Определение уровня глюкозы и липидограммы, тестов на свертывание.
    • Проведение УЗИ сердца и сосудов (в том числе в области шеи), снятие ЭКГ.
    • Рентгенография шейного отдела позвоночника.
    • Исследование слуха методом аудиометрии, осмотр лор-врача.
    • При сложных случаях назначается КТ или МРТ головного мозга.

    Если необходимо, врач может назначить дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза и планирования последующего лечения7.

    Лечение головокружения

    Тактику лечения подбирает только врач, он может посоветовать как немедикаментозные методы борьбы с приступами, так и таблетки от головокружения для пожилых.

    Если головокружение вызвано определенными заболеваниями, необходимо их тщательное лечение. При сосудистых патологиях мозга, когда страдает его кровоснабжение и питание, нарушается работа нервных клеток, совместно с другими лекарствами (антиагреганты, антигипертензивные средства, препараты для улучшения мозгового кровотока), будет целесообразным применение Глиатилина®, в состав которого входит оригинальный холина альфосцерат8.

    Основное биологическое действие Глиатилина® в организме – это выделение из действующей субстанции холина, который необходим для синтеза особого вещества – ацетилхолина, одного из основных нейромедиаторов, оказывающего возбуждающее действие. Если уровень ацетилхолина нормализуется, в области головного мозга улучшается активность нейронов и когнитивные функции. Восстановление баланса ведет к устранению головокружений.

    Еще один активный компонент препарата – глицерофосфат. Он относится к предшественникам природных мембранных соединений нервных клеток – фосфолипидов. Наиболее важным из них считают фосфатидилхолин. Он помогает в восстановлении мембран клеток на фоне гипоксии из-за нарушений мозгового кровообращения.

    На фоне головокружений Глиатилин® сначала вводят внутримышечно по 1 ампуле в течение 10 дней. Затем происходит переход на пероральные формы приема препарата во флаконах – по 600 мг (1 флакон) дважды в сутки или в капсулах по одной капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения может длиться от 3 до 6 месяцев по решению лечащего врача8 .

    Советы при лечении вертиго

    Для того, чтобы предупредить головокружения или уменьшить их тяжесть, необходимо соблюдение целого ряда рекомендаций:

    • Нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, комплекс подбирает специалист.
    • Ежедневно нужно контролировать уровень давления, концентрацию глюкозы в крови (при диабете).
    • Принимать препараты по назначению врача для лечения основных заболеваний.
    • Бороться с повышенным уровнем холестерина за счет диеты и приема препаратов.
    • Регулярно посещать врача для профилактики различных осложнений основных заболеваний.

    Читать также

    Эрготерапия

    Инсульт разрушает жизненно важные связи между мозгом и мышцами, поэтому он является основной причиной длительной инвалидности и почти всегда приводит к частичной или полной потере пассивного и активного движения.

    Читать полностью

    Скорость мышления

    Мышление человека – одна из важнейших характеристик его психики. За процесс мышления отвечает мозг — сложный и загадочный орган нашего тела.

    Читать полностью

    Головокружение

    Головокружение в медицине принято называть замысловатым термином вертиго. С жалобами на то, что кружится голова, люди обращаются к неврологу чуть реже, чем с головной болью.

    Читать полностью

    Как развивать память и внимание у взрослых

    Читать полностью

    Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

    Черепно-мозговая травма (далее ЧМТ) может включать в себя не только повреждение мозга и черепа, но и сосудов, черепно-мозговых нервов и мозговых оболочек вследствие механического воздействия (падения, удары и пр.).

    Читать полностью

    Аневризма сосудов головного мозга

    Аневризмы вызваны слабостью стенок сосудов головного мозга. Есть несколько причин, по которым это может произойти, хотя точная причина не всегда ясна.

    Читать полностью
    Понравилась статья? Оцените ее
    • 18
    • 0
    • 0
    Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Список литературы

    1. Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. – 2007
    2. Парфёнов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение. Диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — 3-е изд. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 207 с.
    3. Парфёнов В. А., Замерград М. В. Головокружение в неврологической практике // Неврологический журнал. — 2005. — № 1. — С. 4-11.
    4. Spectrum of Dizziness Visits to US Emergency Departments: Cross-Sectional Analysis From a Nationally Representative Sample / David E. Newman-Toker, Yu-Hsiang Hsieh, Carlos A. Camargo, Jr. // Mayo Clin Proc. — 2008l; 83(7): 765-775.
    5. Антоненко Л. М., Бестужева Н. В., Парфёнов В. А. Диагностика и лечение головокружения в амулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. — 2015. — № 1. — С.55-60.
    6. В. Л. Голубев, А. М. Вейн Неврологические синдромы. Руководство для врачей. М.: Эйдос Медия, 2002. — С. 695-704.
    7. Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения // РМЖ. — 2012. — №10. — С. 489.
    8. Т.Т. БАТЫШЕВА и соавт. Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза, ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ № 8, 2011, стр.29
    Найти
    в аптеках