Эрготерапия
Инсульт разрушает жизненно важные связи между мозгом и мышцами, поэтому он является основной причиной длительной инвалидности и почти всегда приводит к частичной или полной потере пассивного и активного движения. Однако эта потеря не обязательно является постоянной.
Физическая реабилитация (эрготерапия) особенно важна на ранних стадиях выздоровления, когда пациенты практически не контролируют свои пораженные мышцы.
Какова цель эрготерапии после инсульта?
Инсульт часто вызывает паралич на одной стороне тела. Это означает, что пациенты теряют функцию в одной руке и одной ноге. В первые недели и месяцы выздоровления эрготерапевты работают пациентами, чтобы поддерживать эти мышцы в тонусе и стимулировать — даже до того, как они восстановят произвольное движение.
Когда (если) функция возвращается, физическая терапия позволяет пациентам заново изучать повседневные навыки и переобучать свои здоровые клетки мозга, чтобы контролировать пораженные части тела. Это часть комплексной реабилитации, рекомендованной для восстановления после инсульта, включая трудотерапию, реабилитационный уход и речевую терапию.
Преимущества физиотерапии для пациентов с инсультом
Как только в вашем мозгу после инсульта частично восстановится кровообращение и приток кислорода, тело и мозг начинают длительный процесс восстановления после повреждения тканей и потери мышечной функции. Постинсультная реабилитация является важной частью этого процесса выздоровления, и она часто начинается уже через 24 часа после инсульта. После инсульта для общего качества вашей жизни необходимо улучшение баланса, координации и других базовых навыков.
Что происходит во время эрготерапии после инсульта?
Эрготерапия после инсультов, как правило, проходит по индивидуальным планам для каждого человека. Во время вашей первой встречи с врачом, он будет тщательно обследовать ваше тело, изучать историю болезни и опросит вас или ваших близких о ваших симптомах и неудачах. Это позволит разработать подходящий для вас план, сосредоточив внимание на восстановлении движения и предотвращении проблем, которые могут возникнуть после инсульта. Ваш режим эрготерапии будет зависеть от конкретных целей, которые вы и ваш терапевт будете составлять вместе.
Например, врачи начинают с самых основных задач и движений, таких как безопасное перемещение с кровати на стул, защищая ваши поврежденные руки от травм. Они будут постепенно переходить к упражнениям и задачам, которые улучшают баланс, чтобы помочь вам заново освоить базовые навыки координации и переобучить мозг для выполнения функциональных задач, таких как захват предметов и ходьба.
Стационарные и амбулаторные программы
Некоторые программы реабилитации после инсульта стационарные, а другие — амбулаторные. Стационарные программы позволяют пациентам оставаться на ночь в комнатах для проживания во время лечения. Амбулаторные программы предусматривают лечение без необходимости пребывания пациента круглосуточно. Амбулаторные программы позволяют пострадавшим от инсульта, которые живут дома, получить полный спектр услуг, посещая амбулаторное отделение больницы или реабилитационное учреждение.
В зависимости от жизненной ситуации и вида ухода, который вам нужен, вы будете получать уход по одному из трех типов программ.
- Стационарные. Выжившим после инсульта с тяжелыми нарушениями может потребоваться пребывание в учреждении с квалифицированным сестринским уходом, где они будут получать круглосуточную реабилитацию и медицинскую помощь. Эти программы интенсивные, применяются, если вам необходима профессиональная или физическая терапия, по крайней мере, пять дней в неделю и три часа в день.
- Амбулаторная физическая терапия. Амбулаторные терапевты проводят прием пациентов по несколько часов в день в стационарном или физиотерапевтическом учреждении. Пациент должен приезжать на занятия согласно графику, разработанному врачом.
- Домашняя физическая терапия. После выписки из больницы врач может рекомендовать помощь на дому. Во время домашней эрготерапии терапевты приходят прямо к вам домой и работают над упражнениями, которые призваны стимулировать и укреплять ваши мышцы при одновременной переподготовке здоровой мозговой ткани.
Как может помочь эрготерапевт?
Эрготерапевты являются частью команды реабилитации от инсульта. Реабилитация начинается очень скоро после инсульта. Основная цель – помочь вам вернуться к своей деятельности дома, на работе и в обществе.
Врач разработает индивидуальный план, чтобы помочь вам достичь наилучшего качества жизни. План будет сосредоточен на вашей способности двигаться, устранении любой боли, которую вы можете испытать, и способах предотвращения проблем, которые могут возникнуть после инсульта. Первое, чему ваш физиотерапевт научит вас, — это как безопасно передвигаться от вашей кровати к стулу и выполнять упражнения в постели. Когда вы станете более мобильными, он научит вас укрепляющим и функциональным упражнениям.
Позже эрготерапевт будет:
- Помочь улучшить ваш баланс и ходьбу. Подберет вам инвалидную коляску, если нужно.
- Обеспечит обучение для вашей семьи и лиц, обеспечивающих уход.
- Обучите вас, как пользоваться устройствами, которые могут помочь вам оставаться мобильными, когда инсульт влияет на вашу способность двигаться, ходить или сохранять равновесие: ортезы, протезы, трости, ходунки, инвалидные коляски и, возможно, даже робототехника.
Восстановление после инсульта зависит от размера и местоположения инсульта, от того, насколько быстро вы получили помощь, и от других ваших состояний здоровья. Эрготерапевт поможет вам восстановить функциональные навыки, чтобы позволить вам участвовать в ваших конкретных жизненных действиях. Он может применять:
- Ограниченную индуцированную двигательную терапию (ОИДТ). Она используется для укрепления руки, пострадавшей от инсульта. Врач наложит на вашу сильную руку варежку или стропу, чтобы вы не могли ее полностью использовать. Это ограничение «заставляет» вас использовать руку, затронутую инсультом, для выполнения ежедневных задач, что помогает укрепить силу и контроль. ОИДТ требует, чтобы ограничение использовалось несколько часов в день, несколько дней в неделю, чтобы оно было успешным.
- Функциональная электростимуляция (ФЭС). Эта процедура помогает двигать мышцами, если они очень слабые. Например, эрготерапевт может использовать ФЭС для лечения болезненности или жесткости плеча.
- Моторные образы и умственная практика. Эти инструменты используются для укрепления рук, кистей, ступней и ног. Работая с врачом, вы будете «репетировать» движение, фактически не выполняя его, что стимулирует часть вашего мозга, которая контролирует движение.
- Позиционирование. Правильное положение помогает уменьшить любую мышечную боль, судороги, медлительность или скованность, которые могут возникнуть в результате инсульта. Эрготерапевт научит вас, как безопасно перемещаться из сидячего положения в стоячее и как поддерживать себя, когда вы сидите или лежите, используя пенные клинья, стропы и другие вспомогательные средства.
- Виртуальная реальность и интерактивные видеоигры могут использоваться для формирования опыта, похожего на реальную жизнь. Используя клавиатуру и мышь, специальную проводную перчатку или датчики на вашем теле, вы можете практиковаться в повседневных делах, а терапевт помогает вам «перемонтировать» ваш мозг и нервные связи. Ваш терапевт может научить вас, как продолжать эти занятия дома.
- Частичная поддержка веса тела (ЧПВ). Она используется для поддержки вас во время ходьбы, обычно на беговой дорожке. Эрготерапевт будет постепенно уменьшать объем поддержки по мере улучшения вашей осанки, силы, баланса и координации.
- Биоуправление. Эта процедура помогает вам понять, как работают ваши мышцы, и как вы можете лучше контролировать их. Врач прикрепит электроды к вашей коже для измерения мышечной активности, отображаемой на мониторе.
Эрготерапия должна сочетаться с восстановлением когнитивных функций, восстановлением питания клеток мозга, пораженных при инсульте. Реабилитация будет полной только при комплексе мероприятий по одновременному восстановлению и двигательной, и когнитивной сферы. Важно начинать применение Глиатилина, препарата, обладающего нейропртекторным эффектом.
Особенно необходимо постепенно восстановить нарушенную функцию холинергической системы мозга, которая и отвечает за когнитивные функции, концентрацию внимания и запоминание информации. Одним из препаратов, который доказал свою эффективность при восстановлении работы мозга и нарушенных когнитивных функций является Глиатилин. Эффективность препарата доказана научными исследованиям, его включили в протоколы лечения пациентов после инсультов.
Препараты холинергического ряда нужно принимать длительно, чтобы нормализовать работу мозга, хотя бы частично восстановить функции поврежденных клеток.
Глиатилин нормализует работу холинергической системы, нормализуя мозговые функции пациентов. Введение препарата помогает быстрее провести реабилитацию и восстановление пациента.
