Эмоциональное выгорание

В современном мире эмоциональное выгорание – широко распространённая проблема. Среди общей популяции насчитывается до 13% страдающих этой патологией. Однако в ряде профессий количество подобных случаев в разы превышает среднестатистические результаты. Так, например, среди медицинских работников симптомы выгорания встречаются в 30-90% случаев¹. А среди педагогов – до 70%. Чтобы лучше понять, что такое эмоциональное выгорание – разберем основные причины и симптомы этого состояния.

Что такое эмоциональное выгорание

Этот термин впервые введен американскими психиатрами во второй половине 20-го века. Синдром выгорания объединяет симптомы, распространенные, прежде всего, у работников социальной сферы.

На фоне выраженного эмоционального истощения и ежедневного стресса у них появляются жалобы на бессонницу, постоянную физическую усталость, снижение работоспособности, частые инфекционные заболевания, соматические и психологические проблемы.

В отдельную группу выделяют тех, кто испытывает «родительское выгорание». Причиной этого состояния становится постоянная забота о ребенке, когда не остается времени на собственные потребности.

Чем это опасно

Невозможность отвлечься, расслабиться, поверхностный сон усугубляют психоэмоциональное истощение. В дальнейшем на первый план выступают ипохондрические или депрессивные черты. Человек перестает справляться с рабочими нагрузками. Также ухудшаются отношения внутри семьи. Если потребности человека продолжают игнорироваться, или он просто не может их выразить, появляется соматизация. Соматизированные проявления разнообразны и включают: боль (головные боли), нарушение пищеварения, эпизоды сердцебиения и другие полисистемные вегетативные расстройства. В современной психиатрии выделена отдельная группа «органных неврозов» – соматоформные расстройства. Это психогенные заболевания, имитирующие соматические. При этом врачи не обнаруживают патологии со стороны внутренних органов.

Если с причинами своего состояния человек справиться не может, у него нередко возникают различные зависимости. Например, тяга к приему лекарств (болеутоляющих, успокаивающих, снотворных), алкоголя, психогенное переедание. Все это усугубляет клиническую картину.

Кто в группе риска

Выгоранию на работе подвержены в первую очередь специалисты «помогающих» областей: медицины, педагогики, психологии, юриспруденции, торговли. Управленческая работа также связана с серьезным психологическим истощением. В повседневной жизни наиболее уязвимы мамы в декрете, родители детей с особенностями развития, те, кто длительно ухаживает за тяжелоболеющими родственниками.

Но с похожими трудностями люди справляются по-разному.

Чтобы понимать, кто рискует получить эмоциональное выгорание, нужно изучать индивидуальные особенности личности. Например, И.П. Павлов активно исследовал силу и слабость нервной системы, уравновешенность процессов возбуждения и торможения. Полученные им результаты легли в основу типологии высшей нервной деятельности. Павлов выделил четыре типа нервной системы и связал их с четырьмя известными темпераментами человека. Слабая нервная система в учении И.П.Павлова соответствует меланхолическому темпераменту. Люди со слабым типом нервной системы не способны выдерживать длительное напряжение, долго находится на пределе своей работоспособности. В последние годы также выделяют понятие «степень активации» нервной системы. Она характеризует баланс активирующих и инактивирующих воздействий ретикулярной формации – особой зоны головного мозга, которая отвечает за состояние бодрствования. Также на степень активации влияет состояние лимбической системы. Например, при синдроме хронической усталости, который имеет схожую клиническую картину, доказано нарушение регуляции височно-лимбической области. Способность головного мозга длительно поддерживать оптимальный уровень активации позволяет эффективно справляться с рабочими и повседневными делами. Уровень активации для каждого человека индивидуален, как и способность длительно сосредотачиваться, сохранять стойкую работоспособность. Одна и та же деятельность кому-то дается относительно легко, а другого может быстро привести к физическому и моральному истощению. Однако, если тип нервной системы – это врожденное качество, которое не поддается корректировке, то на уровень активации можно повлиять. Так, в качестве лечения и профилактики эмоционального выгорания или синдрома хронической усталости возможно применение препаратов, улучшающих передачу импульсов в головном мозге, в т.ч. в ретикулярной формации и лимбической области.

Причины

К основным факторам риска, помимо индивидуальных особенностей, относят:

Высокие нагрузки на работе.
Социальную незащищенность – отсутствие поддержки близких, коллег, друзей.
Неблагоприятные условия работы или жизни, например, связанные с нарушением ритмов сна и бодрствования (ночные смены, частые перелеты и т.д.).
Постоянное психоэмоциональное напряжение, психотравмирующие воздействия (страх, тревога).

Симптомы эмоционального выгорания

Ведущим в клинической картине считается астенический симптомокомплекс². Его проявления весьма разнообразны. Они включают: повышенную утомляемость, мышечные боли, головные боли напряжения, бессонницу. Возможно возникновение соматизированных жалоб: тошноты, диспепсии, вегето-сосудистой дистонии. Многие отмечают наличие тревоги, постоянное внутреннее напряжение, вспыльчивость, раздражительность.

Такие симптомы являются стойкими. Они не исчезают после сна и даже после длительного отдыха. Это позволяют дифференцировать их с обычной физиологической утомляемостью, которая в норме возникает у всех при нагрузках, недосыпании, стрессовых ситуациях.

Важно помнить, что астенический синдром может сопровождать многие соматические и психиатрические заболевания, черепно-мозговую травму. С подобных жалоб может дебютировать дисциркуляторная энцефалопатия.

Эти патологии составляют дифференциально-диагностический ряд при синдроме эмоционального выгорания. Похожая клиническая картина наблюдается также при синдроме хронической усталости. Эти два синдрома могут быть тесно связаны этиопатогенетически. Психоэмоциональное истощение служит триггером для дизиммунных реакций и обострения инфекционных заболеваний. А причиной развития синдрома хронической усталости, по последним данным, является гиперактивность иммунной системы на фоне хронической или перенесенной инфекции⁴.

Для профессионального выгорания характерно наличие трех групп признаков:

Психологическое истощение. Оно подразумевает постоянную усталость, опустошенность, отсутствие мотивации.
Редукцию профессиональных достижений. Человек теряет уверенность в собственном профессионализме, компетентности.
Изменение личностных черт. Качества, которые способствуют взаимодействию с людьми, уходят на второй план. Доминировать начинают отстраненность, холодность, раздражительность, формальное отношение к клиентам (пациентам и т.д.). Постоянные негативные установки провоцируют конфликты.

Диагностировать стадию эмоционального выгорания помогает классификация доктора психологических наук, профессора Бойко В.В. Он объединил психологические проявления этого состояния в три группы (фазы), которые соответствуют трем стадиям выгорания³.

А именно:

Фаза напряжения – включает осознание неудовлетворенности собой, ситуацией, невозможности что-либо изменить, появляется чувство беспомощности, подавленность. Все это сопровождается проявлениями тревоги.
Фаза «резистенции» – проявляется защитными реакциями, эмоциональной холодностью, выборочным реагированием, безразличием к своим клиентам (пациентам и т.д.). Профессиональные обязанности, особенно эмоционально затратные, пересматриваются и максимально сокращаются.
Фаза истощения – характеризуется острым энергетическим дефицитом нервной системы. Человек становится отстраненным, обидчивым, доминирует негативное отношение к людям, рабочая деятельность обесценивается. Иногда подобные реакции соматизируются, вызывая болевые ощущения, обострение хронических заболеваний.

На основе этой классификации создана диагностическая шкала. Она содержит 84 утверждения и позволяет оценить выраженность симптомов каждой из фаз.

Далее разберем, как справиться с эмоциональным выгоранием, а также возможности профилактики этого состояния.

Лечение

Важный аспект терапии эмоционального выгорания – лечение астенического синдрома. Тактика психофармакотерапии во многом зависит от доминирующих симптомов. Применение дневных анксиолитиков показано при возникновении тревоги, раздражительности. Препаратом выбора является тофизопам – транквилизатор бензодиазепинового ряда. Он эффективно снижает тревогу, эмоциональное напряжение, при этом не вызывает сонливости и привыкания. Можно использовать растительные препараты, содержащие мелиссу, валериану, пассифлору. К мягким транквилизаторами также относят препараты аминофенилмасляной кислоты. Они улучшают ГАМК-ергическую передачу, нормализуют эмоциональный фон, снимают раздражительность. Для улучшения качества сна рекомендуется курсовое применение на ночь препаратов мелатонина.

Быстрее восстановиться помогает комбинация анксиолитиков с ноотропными и метаболическими препаратами. К последней группе относятся комбинированные препараты янтарной кислоты и витаминов, сульбутиамин.

Глиатилин в терапии эмоционального выгорания

Ноотропные препараты позволяют улучшить межнейронную передачу, активировать работу всех отделов головного мозга. Ноотропом с доказанной эффективностью является холина альфосцерат. На базе холина в нервных клетках происходит синтез медиатора ацетилхолина. Он обеспечивает работу вегетативной нервной системы, нервно-мышечную передачу, высшую нервную деятельность (память, внимание, речь). Для головного мозга наиболее доступна фосфатная форма холина альфосцерата. Это действующее вещество препарата «Глиатилин». Этот препарат активно применяется в терапии различных заболеваний, связанных с когнитивными нарушениями.

Применение глиатилина в комплексной терапии эмоционального выгорания позволяет улучшить работу ретикулярной формации, лимбической системы. Повышение уровня активации поможет длительно поддерживать работоспособность, концентрацию внимания, стабилизировать эмоциональный фон.

Глиатилин выпускается в форме инъекций (1000мг в ампуле), капсул (400мг) и раствора для приема внутрь (600мг/7 мл). Лечение начинают с инъекционных форм. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно по одной ампуле (1000мг) в сутки. Курс лечения — 10 дней. Далее рекомендуется продолжить прием глиатилина перорально. Суточная доза пероральных форм препарата — 1200 мг в 2-3 приема. Длительность лечения подбирается врачом индивидуально и обычно составляет от 1-го до 3-х месяцев.

Медикаментозное лечение сочетают с психотерапией. Эффективны методы арт-терапии, аутотренинг, формирование позитивной установки. Правильная оценка своего состояния — это дополнительный поддерживающий фактор.

О препарате

Прогноз и профилактика

Симптомы эмоционального выгорания доброкачественные и хорошо поддаются терапии. Прогноз благоприятен, так как это состояние имеет психогенную природу. Оно не связано с заболеваниями внутренних органов.

В группах риска нужно проводить профилактику синдрома эмоционального выгорания. Рекомендуется перестроить рабочее время, делать больше перерывов, заручиться поддержкой родственников и друзей, вести здоровый образ жизни. Кроме того, полезно разнообразить свою деятельность, например, совмещать работу и преподавание, научную деятельность или хобби⁵. В свободное время хороший расслабляющий эффект дают прогулки на природе, массаж, йога, плавание.